インプラント治療5年目の総括（荒木田歯科医院のインプラント治療実績）ー群馬県伊勢崎市荒木田歯科医院

インプラント治療5年目の総括　-はじめに-

　遅ればせながらインプラント治療を始めてから５年弱、インプラントの埋入本数そろそろ２００本の達しようとしています。そこでこの節目に当たり、当院のインプラント治療について、これまでの実績のご報告と現在の基本方針についてまとめたいと思います。

インプラント治療実績

●インプラント本数１９８本に対し、２次手術を除いたオペの回数が１０３回。ただし骨増生のみの手術が５回で、したがって１回のオペでの平均埋入本数は約２本でした。

●上顎が１０３本、下顎が９５本で、ほぼ上下顎同じ埋入数でした。

●使用したインプラントは、ノーベルリプレイス・テーパードが１２４本、ストレートが６９本、スピーディが５本でした。最初にテーパードを導入し、その後下顎にはストレートを用いるようになり、最近スピーディーも使用し始めたという状況です。

●長期の予後はまだ語れる期間ではないですが、これまで埋入したもののインテグレーション、すなわち骨と結合せず、除去したものが４本ありました。

●その原因。２本は安静にすべき期間中に対合歯と咬みあってしまったためにインテグレーションが阻害されました。また２本は骨移植に関係するものでした。うち１本は既存の骨の上に移植材を置いた部位に埋入しましたが、深度が浅くて骨に固定できていませんでした。これら３本は再度埋入しなおし、きちんと結合しました。残りの１本はソケットリフトで骨を作った部位に埋入しましたが、結合せず除去し、使用しませんでした。

手術法などについて

● 埋入手術にあたって、１回法が３１回、２回法が６２回、１回法と２回法の混合が４回でした。近年の傾向としてはインプラント表面性状の改良等により骨との結合がしやすくなったため、１回法で行うのが主流になってきているようですが、当院の傾向としてはむしろ２回法が増えています。というのもインプラント周囲の歯肉の形をきれいにするために、２次手術時に修正する場合が多いからです。

●オールオン４をはじめとする即時荷重も数回行いましたが、主流にはしていません。

●フラップレス（粘膜を開かない手術法）は現在まで行っておらず、また基本的には採用する予定はありません。手術の安全性を確保するためです。

●骨増生手術は、ＧＢＲが１３回、これには主に切削時に集めた自家骨とβＴＣＰなど人工材料の混合物を同時に用いています。また下顎枝から採取したブロック骨の使用が２回あります。

●上顎洞関係の手術は歯槽頂からアプローチするいわゆるソケットリフトが１０回、側方からのサイナスリフトが３回です。

●ＧＢＲのメンブレンは主にゴアテックス（非吸収性）を用い、２例ほどバイオメンド（吸収性）を用いています。人工骨材料は主に国産のオスフェリオン（βＴＣＰ）、セラタイト（βＴＣＰ＋アパタイト）、アパセラムＡＸ（多孔質アパタイト）を用いています。

●術前のＣＴ撮影は、必要に応じて行っていますが、半数以上の症例に及んでいます。これまでは市民病院に依頼して医科用のヘリカルＣＴを撮影してもらい、データを分析していましたが、年内に院内に歯科用コーンビームＣＴ撮影装置を入れる予定です（2009年11月ＣＴ導入しました）。

●１度の手術で埋入する本数は最大４本程度、またできるだけ片側にとどまる様にしています。ただし、オールオン４など必要な場合はその限りではありません。

（2009年12月1日）

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